Dobrý den. Prosím můžete mi na základě diagnozy a kontrolním UZ odpovědět mé dotazy? 1. Proč se nedělá kontrolní vyšetření (biopsie) uzlin a prsu před operací? Proč se provádí histologie až po mastektomii a exenteraci axill? 2. V případě odmítnutí operace, jaký je postup další léčby? 3. Ozařování při této dignoze je vždy či záleží na histologii a názoru radiologa? Děkuji za odpovědi. DG: Ca prsu l.dx. T2(m) N1 M0, histolo, z biopsie invaz. ca NST G3, ER i PR neg., HER2 3+, Ki67 60% s. tp 4AC a 12 DD Kontrolní UZ: Po 11 cyklu terapie DD - Normoechogenní, pravidelně strukturovaná žláza v široké vrstvě ve všech kvadrantech, místy vmezeřený tuk. Bilat. nevýznamné cysty do 10mm. Vpravo na r. HK dnes jen neurčitá hypoechogenita do 12 mm, zřetelné ložiskové změny nedif. ani v HVK vlevo. Axilly bez pathol. LU, vpravo šíře kůry u uzliny do 3mm.
Dobrý den, je to souhrn otázek s poměrně složitým odpovídáním. Ale snad Vám něco vysvětlím. Histologie se dělá z již na začátku z punkce podezřelé resistence. Na základě toho se též volí léčebný proces. Pokud pac. odmítne operaci, pak jsou k dispozici další léčebné modality jako radioterapie či systémová léčba /hormonální, chemoterapie, biol. léčba atd/ Kontrolní biopsie se před operací nedělá, protože by se oper. zákrok opět časově oddálil a navíc materiál , který získáme při operaci má 100x větší výpovědní hodnotu než opakování punkce, kde odebereme váleček tkáně vel 3x1mm... Radiolog o ozařování nerozhoduje. Toto rozhodnutí přísluší buď radioterapeutům nebo klin. onkologům. S pozdravem Prim. MUDr. Šmakal Martin
