Po 10 mes.od vzniku pisteli s ustim v konecniku byla provedena operace tzv posuvnym lalokem.Ta se nezdarila, po tydnu zacal pronikat hnis se stolici do pisteli.Pote provedena stomie.Po 3 tyd. od operace pos.lalokem a 10 dni od stomie stale dvojite usti pisteli na hyzdi vedle konecniku produkuje hnis.Z konecniku obcas vychazi hleno-hnis v mnozstvi cca dlane.Je to v poradku ?Dvojita pistel byla take operovana a vybavena drenem,ktery propojenim dvou pisteli vytvari smycku.Nyni je pistel velmi bolestiva a hnisa.Jak osetrit toto hnisani?Nasadit antibiotika nebo jaky postup zvolit?Vyplachy prontosanem?Provadim sedaci koupele v bylinkach.Je to v poradku? Chirurg za 3tyd.provede rektoskoipii,ale bojjm se zhorsovani a bolestivosti v pisteli,ktere nejsou nijak medikacne reseny. Chirurg zadne reseni nenavrhuje.Pistele jsou 2 s jednim ustim v konecniku, nyni castecne uzavrene pos. lalokem, ktery se asi nezdaril a stomii.Mohu ziskat radu z poradny pro perianalni pistele, ktera je ve vasi nemocnici?
Vážený Tomáši, neudáváte, zda se léčíte s M. Crohn či nikoliv. Z Vašeho dotazu vyplývá, že chirurg řešení provedl a navrhl další postup, pouze nevidí důvod k medikamentózní léčbě. V tomto s ním musím souhlasit, tedy v případě, že netrpíte M. Crohn. Bylo by jistě vhodné provést gastroenterologické vyšetření k jejímu vyloučení a při jejím potvrzení vést léčbu koordinovaně mezi chirurgem a gastroenterologem. Píštěle se drénují právě proto, aby hnis odváděly, místo aby se hromadil v průběhu píštěle, a tímto dojde s odstupem času ke zklidnění a možnosti opětovného pokusu o slizniční lalok. Odchod skrze konečník je v pořádku, jeho sliznice pracuje stále, vytváří hlen a obnovuje se. Stran péče o píštěle doporučujeme pouze sprchovat po každé stolici. Pokud vyžadujete radu přímo od lékaře perianální ambulance, doporučuji v pracovní dny volat chirurgickou ambulanci nem. Beroun, kde MUDr. Sedláček sídlí. S pozdravem M. Rychlý
