Dobrý den, mému příteli byl náhodně objeven při sonu břišní dutiny nádor na ledvině o velikosti 10x9x9 cm. Byl operován ve FN Olomouc, diagnóza C64. Byla mu odebrána levá ledvina a slezina, ale celý nádor se nepodařilo odoperovat, zůstala mu část na břišní aortě. Histologie: v biopsii jsem zastihl v rozsahu zaslaných bloků maligní mezenchymální tumor, který nejspíše nebude primární v ledvině, ale bude spíše primární v retroperitoneu a do ledviny nejspíše pouze prorůstá. Tento tumor bych hodnotil jako dediferencovaný liposarkom. V současné době má přítel za sebou 3 série chemoterapie (Ifosfamid + Doxorubicin), po kterých se udělalo kontrolní CT. Výsledek je bohužel takový: Stp. NE I. sin. a splenectomii, stp. operaci v obl. kaudy pankreatu. V oblasti kaudy pankreatu znatelné rozšíření s vyhlazením interlobulárních lalůčků, sycení parenchymu je bez zvláštností, v okolí je patrná reziduální tekutina při její regresi. V oblasti lůžka levé ledviny je patrná progrese sytícího se lemu vel 36x100 mm, v těsném sousedství dalši dva menší velikosti do 20 mm, s centrální hypodenzitou. Normální nález na játrech, slezině, pravé nadledvině, moč. měchýři, kličkách tenkého i tlustého střeva, pravá ledvina je normální velikosti, nečetné drobné cysty velikosti do 11 mm o nízké denzitě. V retroperitoneu ani v ostatních lokalizacích nejsou patrné zvětšené lymfatické uzliny, mesenteriálně jen drobné vícečetné. Prosím Vás, mohli byste mi tento nález více přiblížit a říct Váš názor jak dál postupovat, co dál dělat, co očekávat, když chemoterapie nezbrala? Je vůbec nějaká šance? Dá se tento nový nádor znovu odoperovat? Mockrát Vám děkuji za odpověď, Hana Lorencová
Dobrý den, situace není jednoduchá, asi opravdu ta chemoterapie příliš nezabírá. Ale nevím, s čím bylo toto CT srovnáváno, když původní CT byla asi před operací a ta celé poměry změnila. Nicméně dediferencovaný liposarom se chemoterapií léčí obtížně, výsledky nejsou valné, přesto tuto léčbu indukujeme, protože je lepší pomoci alespoň někomu, když ne všem...Pokud je to jistě progrese onemocnění, pak bych asi stejnou chemoterapii nepokračoval a zvážil po konsultaci s radioterapeuty, zda není možnost tuto lokalitu ozářit. Oper. řešení v tuto chvíli nevidím jako reálné... M.D. Šmakal Martin, primář onkol. oddělení Nemocnice Hořovice
