Paní primářko, je to již více než 10 let, kdy jste na podzim 2014 převzaly s paní doktorkou vedení interního oddělení Nemocnice Hořovice. Jak se od té doby změnilo?
MUDr. Markét a Veverková: Rok předtím, ještě za mého předchůdce, bývalého primáře MUDr. Michala Šmída, jsme se přestěhovali do nově zrekonstruovaných prostor. V té době jsme měli 34 lůžek, z toho 6 lůžek intermediální péče pro pacienty přeložené z jednotky intenzivní péče. Přímo na JIPu jsme měli 1-3 lůžka. Nyní disponujeme 47 standardními lůžky. Třináct z toho je na oddělení neurologie. Dále máme 4 intermediální lůžka a na JIPu podle potřeby další 1-3 lůžka. Po rekonstrukci jsme získali i lepší vybavení jako modernější ultrazvuky nebo telemetrické monitorování, které je pro pacienty komfortnější.
MUDr. Jana Ziková: Mohou se totiž volně pohybovat po oddělení a jejich srdeční činnost je přitom trvale monitorovaná. Monitorovací zařízení, které mají na hrudníku je bezdrátové. Data se z něj přenáší rovnou na centrální monitor.
Lůžková část se tedy rozrostla a přibyli vám také pacienti…
MUDr. Markéta Veverková: Ano. Před deseti lety u nás bylo hospitalizováno 140–150 pacientů měsíčně. Teď je to cca 240 pacientů za měsíc. Průměrná ošetřovací doba je kolem pěti dnů, což odpovídá republikovému průměru.
Kdo je vaším typickým pacientem?
MUDr. Jana Ziková: Je to člověk vyššího věku, s několika chronickými chorobami. S přibývající délkou dožití, která je aktuálně u žen necelých 83 let a u mužů 77 let, nám pacienti spíše přibývají. Specifikem našeho oboru je komplexní pohled na pacienta. Musíme pečlivě zhodnotit aktuální stav a nastavit léčbu tak, aby odpovídala trendům současné medicíny a zároveň nebyla v kolizi s již zavedenou léčbou. Někdy říkám našim mladým lékařům, že internista je tak trochu jako detektiv. Má několik indicií, které postupně rozkrývá, aby určil příčinu onemocnění a mohl dobře zacílit léčbu. Jistou výhodou našeho oddělení je to, že velké procento našich pacientů známe. Z povahy jejich onemocnění se k nám vrací. Známe jejich anamnézu, životní podmínky, známe jejich životní příběh. I my jsme často součástí tohoto příběhu a těší nás to, zvlášť v případě, když je vyléčíme, nebo alespoň dosáhneme stabilizace jejich onemocnění.
Jak široké je spektrum onemocnění, na které se specializujete?
MUDr. Jana Ziková: Interna je jedním ze základních oborů klinické medicíny a je páteřním oborem celé nemocnice. Zabýváme se diagnostikou, prevencí a nechirurgickou léčbou vnitřních orgánů, a to nejen v rámci našeho oddělení, ale zajišťujeme konziliární vyšetření všem ostatním oborům v nemocnici. Spektrum našich pacientů odpovídá současným trendům nemocnosti. Nejvíce z nich má onemocnění srdce a cév, nádorové choroby a cukrovku. Nejčastějšími diagnózami jsou srdeční selhání, srdeční arytmie, hypertenze, infarkt myokardu či plicní embolie. Léčíme také choroby plic, ledvin, trávicího traktu, hematologickými nebo infekčními chorobami. Interna rovněž hraje zásadní roli v péči o kriticky nemocné. Ti jsou léčeni na monitorovaných lůžkách JIP nebo intermediální péče.
Rozšířili jste také ambulantní péči?
MUDr. Markéta Veverková: Ano. Několikrát týdně ordinuje až do 19 hodin. Snažíme se tím vyjít vstříc pacientům, kteří pracují, nebo by čekali na vyšetření delší dobu. Jednou za 14 dnů ordinujeme také v sobotu dopoledne.
MUDr. Jana Ziková: V odpoledních hodinách děláme standardně všechna interní vyšetření i výkony jako ECHO, ultrazvuky a podobně.
MUDr. Markéta Veverková: Pro dárce krve děláme jako bonus preventivní vyšetření. Je to v rámci programu, který běží na transfuzní stanici. U nás finalizujeme všechna vyšetření. Zajišťujeme rovněž předoperační vyšetření, staráme se o kardiologické pacienty. Spadá pod nás i ambulance praktického lékaře.
MUDr. Jana Ziková: Za pacienty vyjíždíme i do ambulancí v Králově Dvoře a na Rokycansko – do Zbirohu a Radnic.
S kterými odděleními spolupracujete v rámci nemocnice?
MUDr. Jana Ziková: Základem úspěšného působení u tak složitého oboru jako je vnitřní lékařství je týmová spolupráce, a to již přímo u nás na oddělení…
MUDr. Markéta Veverková: V rámci nemocnice zajišťujeme konziliární služby pro prakticky většinu oborů. Nejvíce pro operační obory, kde provádíme předoperační vyšetření a často se také podílíme na pooperační péči o tyto pacienty. Pravidelně spolupracujeme také s kardiocentry Nemocnice Motol, Nemocnice Na Homolce. Dále s gastroenterology a paliativní péčí Nemocnice Příbram. A také s oddělením následné péče sesterské Rehabilitační nemocnice Beroun a sanatoriem v Dobříši i s plicní léčebnou v Janově na Rokycansku.
O kolik se vám rozrostl tým od roku 2014?
MUDr. Markéta Veverková: Tým lékařů se nám ztrojnásobil.
MUDr. Jana Ziková: Rozšiřovali jsme ho postupně, s rostoucím počtem lůžek a ambulancí. Bylo i období, kdy jsme museli zajistit chod na interním oddělení a v ambulantním provozu doslova v několika lidech. V rámci našeho oddělení prošlo praxí již mnoho lékařů. Přijali jsme absolventy i zkušené lékaře. Někteří zůstali v našem kolektivu, jiní pokračovali v jiných oborech.
Zmínily jste, že přijímáte také čerstvé absolventy…
MUDr. Markéta Veverková: Ano. Máme akreditace pro obor vnitřní lékařství I. i II. stupně. V praxi to znamená, že můžeme, a pravidelně přijímáme absolventy, kteří se u nás vzdělávají v oboru vnitřní lékařství prvostupňově i druhostupňově. Součástí vnitřního lékařství jsou i podobory, které z něj vycházejí. Získali jsme akreditaci pro gastroenterologii a akreditaci I. stupně pro diabetologii a endokrinologii.
Jaký je zájem ze strany absolventů?
MUDr. Markéta Veverková: Hlásí se nám pravidelně. Řada z nich u nás pak zůstává. Určitým problémem jsou pravidelné odchody našich kolegyň na mateřské dovolené, které se protáhnou i na několik let. O to více nás těší, když se kolegyně vrací.
MUDr. Jana Ziková: Vychovali jsme také početnou generaci praktických lékařů, kteří s námi spolupracují. Je to příjemná spolupráce. Obě strany ví, co očekávat, jak si být nápomocní v péči o společného pacienta. Některé praktické lékařky s námi kooperují také v rámci pohotovostní péče.
Jaká je nastupující generace internistů?
MUDr. Jana Ziková: My bychom si přály, aby byla co nejpočetnější a rozmanitá. Na našem oddělení se v rámci systému vzdělávání setkáváme s mnoha začínajícími lékaři, kteří chtějí absolvovat praxi v interních a příbuzných oborech. Mladí lékaři mají dnes větší výběr ve volbě zdravotnického zařízení, kde chtějí pracovat a vzdělávat se. V tom je velký rozdíl například v porovnání s námi, jako typickými zástupci generace Husákových dětí. My jsme měli problém sehnat po škole jakékoliv pracovní místo, zejména v preferovaném oboru. Cesta k získání konečného vzdělání v interním lékařství trvá několik let. Je to výzva především pro lékařky, které tvoří v našem oboru většinu a v této době zakládají rodiny a mají malé děti.
MUDr. Markéta Veverková: Jsme rády, když se k nám vrací a snažíme se je podpořit. Je samozřejmostí, že mají zkrácené pracovní úvazky a přímo v areálu nemocnice mají k dispozici mateřskou školku. Vnímám tyto lékařky jako záruku kontinuity péče na našem oddělení v budoucnosti.
Interní oddělení hořovické nemocnice vedete společně více než jednu dekádu. Jaké plány máte pro další roky?
MUDr. Jana Ziková: Naším cílem je mít kvalitní lékaře s interní atestací, a zároveň nabídnout podmínky k tomu, aby se i v rámci našeho oddělení mohli mladí lékaři po absolvování interního kmene připravit na kariéru specialisty. Přítomnost specialistů v rámci interního oddělení, kteří budou tvořit tým společně s internisty, má šanci udržet vysokou úroveň léčby o závažně nemocné pacienty. V současnosti se u nás mohou takto vzdělávat zájemci o diabetologii a endokrinologii či gastroenterologii.
V čem se mladí internisté liší od svých předchůdců?
MUDr. Jana Ziková: Těžko generalizovat v čem jsou nastupující lékaři jiní a v čem stejní. Dnes se například hodně mluví o zástupcích tzv. generace Z – lidé narození od poloviny 90. let do roku 2010. Ti jsou v současnosti našimi nejmladšími kolegy. Vyrostli ve světě internetu, mají jiný pohled na svět, jiné priority. Umí si okamžitě najít potřebné informace. Jsou více tolerantní, mají liberální pohled na svět, v zaměstnání jim záleží na zachování rovnováhy mezi pracovním a soukromým životem. To jsou věci, které jsou spíše inspirativní a je třeba je brát vážně. Naším úkolem je naučit je pracovat s nabytými informacemi, aby neposuzovali pacienta pouze na základě čísel z laboratorních odběrů a výsledků zobrazovacích vyšetření. Musí se naučit vidět a posuzovat pacienta naživo, zamyslet se nad ním a výsledky vyšetření dosadit do celkového kontextu. V souvislosti s novou generací lékařů se obecně mluví o jejich potřebě volného času jako o prioritě. Ale musím říct, že pokud to situace vyžaduje, často zůstanou v práci i dlouho poté, co jim skončí pracovní doba. Zodpovědnost a zájem o pacienta, spolupráce v rámci kolektivu, to je to, co se doufám, nemění.
Jaké novinky plánujete v letošním roce?
Rozšířili jsme péči o pacienty s diabetologickou a endokrinologickou problematikou. Nově máme podiatrickou sestru, nutriční specialistky, větší prostory a nové přístroje. V letošním roce také plánujeme otevřít nefrologickou ambulanci pro dospělé.
